春意盎然，萬物勃發(fā)，健康產(chǎn)業(yè)搶抓發(fā)展先機(jī)，從北到南多點(diǎn)“開花”。
今年以來，廣東、廣西、山東、江西、湖南、陜西等地以“拼經(jīng)濟(jì)、惠民生”為重要的著力點(diǎn)、突破點(diǎn)，深入推進(jìn)惠民保等創(chuàng)新模式，發(fā)揮熠保科技等創(chuàng)新平臺的獨(dú)特優(yōu)勢，打造“以健康為中心”的惠民保模式，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，為當(dāng)?shù)匕l(fā)展注入數(shù)字動力，譜寫“春天的故事”。
(資料圖)
拼經(jīng)濟(jì)、惠民生惠民保全國密集落地
以惠民保為代表的城市普惠型健康險，已成為我國多層次醫(yī)療保障制度發(fā)展不可或缺的關(guān)鍵力量。開春以來，廣西南寧、山東青島、江西撫州、湖南株洲先后落地惠民保，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┒鄬哟伪Ｕ稀?/p>
作為惠民保“廣西模式”的先行代表，南寧市“惠邕保”去年4月份一經(jīng)推出，迅速獲得全市108萬參保量及15%的參保覆蓋率，運(yùn)行模式還被廣西梧州、百色、河池等多個地市復(fù)制推廣。截至2022年12月31日，“惠邕保”實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入8506.31萬元，累計已決賠案2288件，賠款金額總計1208.49萬元，案均賠款5281.84元，單個案件最高拉動醫(yī)療費(fèi)用報銷比例58.1%，平均拉動醫(yī)療費(fèi)用報銷比例5.1%，售后服務(wù)總評價數(shù)客戶滿意率98.42%。
廣受市民喜愛的“惠邕保”，也于今年4月11日再次開啟報名通道，同樣由熠保科技提供綜合運(yùn)營。進(jìn)入項目運(yùn)營第二年，“惠邕保”的保障創(chuàng)新升級，上線僅3小時近10萬南寧人參保，具體保障包含降低年免賠額至1.8萬元、提高報銷比例、特藥目錄擴(kuò)充至27種、保障群體范圍拓寬、增值服務(wù)擴(kuò)充至20種等內(nèi)容，全方位提升南寧參保人的獲得感。
與“惠邕保”同日上線的山東青島“親青保”，由熠保科技綜合服務(wù)運(yùn)營，是青島首款專為新市民的城市定制型普惠健康保險。熠保科技創(chuàng)新性改善參保人群結(jié)構(gòu)，不限年齡、戶籍、健康狀況、醫(yī)保所在地，在青島地區(qū)居住、長期工作，及靈活就業(yè)人員均可投保，提高對新市民群體關(guān)注度。此外，該保險還為參保人提供家庭健康一卡通、口腔齒科體檢套餐、HPV疫苗預(yù)約三大健康服務(wù)，進(jìn)一步滿足新市民的健康保障需求。
在江西撫州，3月30日上線的“撫惠保”創(chuàng)新支持職工醫(yī)保個賬繳費(fèi)參保，并且保障范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外，15種特定高額藥品費(fèi)用最高可保100萬元，年累計免賠額為0元，賠付比例最高可報80%，讓撫州市民花更少的錢、用更好的藥。
湖南“株洲神農(nóng)惠民保”同樣響應(yīng)“醫(yī)保內(nèi)外廣覆蓋”的惠民思路，保障內(nèi)容涵蓋基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)、外住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，還包含CAR-T療法在內(nèi)的30種院外特定藥品費(fèi)用，最高保障300萬元。更值得關(guān)注的是，在保障內(nèi)容設(shè)計上，熠保科技堅持以人民健康為中心，針對罕見病群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的情況，將“株洲神農(nóng)惠民保”納入有關(guān)罕見病的保障責(zé)任，提高罕見病藥品費(fèi)用的保障水平。
以健康為中心探索“1+N”疊加補(bǔ)充保障
在普惠醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，發(fā)揮“政府部門-保險公司-科技平臺”的合力作用，探索更多以人民為中心、以健康為中心的醫(yī)療保障產(chǎn)品服務(wù)，有助于推動多層次醫(yī)療保障體系在各地的建設(shè)落地。
最早孕育出惠民保的廣東，已有城市率先探索“惠民保+重大疾病保險”的模式。3月20日，廣東陽江市“惠康保”，基于惠民保平臺推出普惠型重疾險二開產(chǎn)品，兩者疊加補(bǔ)充，將100種高發(fā)重大疾病納入保障范圍，采用符合保險責(zé)任即一次性給付的方式，0免賠額、保多少、賠多少，還額外提供重大疾病住院津貼，減輕就醫(yī)費(fèi)用問題和收入損失問題，滿足市民多元化保障需求。
在今年三八婦女節(jié)前夕，熠保科技助力陜西推出了針對女性的重大疾病保險“秦意·佳人保”，為陜西16-65歲女性定制普惠類重疾保險，每人每年僅需38元，全面保障乳腺癌、宮頸癌等女性高發(fā)重疾，不限戶籍、不限職業(yè)、無健康問詢。從重大疾病住院津貼18000元、乳腺癌保險責(zé)任10000元、女性特定原位癌保險責(zé)任10000元，到因乳腺癌進(jìn)行的女性特定疾病乳房重建手術(shù)5000元，女性特定疾病保險責(zé)任10000元，“秦意·佳人保”探索女性健康險創(chuàng)新，填補(bǔ)了市場空白。
“科技驅(qū)動、創(chuàng)新惠民”，作為專業(yè)的惠民保綜合服務(wù)平臺，熠保科技借助數(shù)據(jù)洞察、分析能力和大人群運(yùn)營技術(shù)，持續(xù)賦能各地惠民保，助力提升城市的整體參保率。并與各地政府部門、保險公司、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)商形成合力，推動惠民保險產(chǎn)品形態(tài)創(chuàng)新，擴(kuò)大保障覆蓋面，滿足市民多層次、多樣化的健康保障需求。
以人民健康為中心，以惠民生為突破口，正在成為地方拼經(jīng)濟(jì)、拼增長、拼發(fā)展的“加速器”，推動行業(yè)的可持續(xù)、良性發(fā)展，讓科技和保險的發(fā)展成果更多、更公平地惠及人民。
（CIS）
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