如果患者選擇血液透析作為腎臟替代治療方式，且預(yù)計(jì)半年內(nèi)須進(jìn)入維持性血液透析治療時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)診至血管通路醫(yī)師接受相關(guān)評(píng)估。

什么是血液透析的血管通路？

血液透析治療必須要求血液在體外循環(huán)，因此，需要有通路將血液引流出來并保證足夠血流量。

這個(gè)通路就是透析患者的血管通路，它是順利進(jìn)行血液透析的基本保證，我們稱這條通路是透析患者的“生命線”。

大約有25%的透析患者出現(xiàn)血管通路的問題， 血管通路失敗是透析中各種并發(fā)癥產(chǎn)生的重要原因。

何時(shí)建立血管通路合適呢？

血管通路可分為臨時(shí)性血管通路和永久性血管通路兩種。

臨時(shí)性血管通路是一種過渡性的方法，能夠迅速建立，但只能在短期內(nèi)使用。

若要長(zhǎng)期透析必須建立永久性血管通路，包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人造血管及長(zhǎng)期靜脈置管。其中，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命較長(zhǎng)、并發(fā)癥少，是長(zhǎng)期透析患者的最佳選擇。

一旦選擇了血液透析治療方式，建議尿毒癥患者在透析開始前3個(gè)月建立動(dòng)靜脈瘺，既可以減少痛苦、節(jié)省費(fèi)用，還可以避免相關(guān)并發(fā)癥。

（青島靜康中醫(yī)腎臟病醫(yī)院 http://m.qdsbyy.com 劉美榮業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為患者進(jìn)行造瘺手術(shù)）

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管如何維護(hù)？

對(duì)于透析患者來說，做瘺的血管資源是無比珍貴的。有的患者終身只能做5-6次內(nèi)瘺，甚至只有1~2次造瘺機(jī)會(huì)。

如果不進(jìn)行維護(hù)，內(nèi)瘺的功能會(huì)降低、使用的時(shí)間會(huì)縮短，嚴(yán)重影響透析效果和患者生存年限。

面對(duì)珍貴的內(nèi)瘺，必須要重視日常維護(hù)，保護(hù)好“生命線”：

1、內(nèi)瘺避免受壓、碰撞、擠壓；

2、術(shù)肢不能測(cè)血壓及輸液抽血；

3、保持內(nèi)瘺血管部位皮膚清潔，每天檢查內(nèi)瘺運(yùn)作情況（聽血管雜音、觸摸震顫等）。如發(fā)現(xiàn)異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅、腫、熱、痛，盡快就醫(yī)，可適當(dāng)行健瘺操，避免急性低血壓發(fā)作。

4、透析結(jié)束后，穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以30分鐘為宜，同時(shí)壓力不宜過大，以不出血為原則。

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